2020年12月28日，依據《建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法》、國家有關法律法規、建設項目竣工環境保護技術規范/指南，并對照《西安中醫腦病醫院新建PET-CT中心核技術利用項目竣工環境保護驗收監測報告》、本項目環境影響評價報告表和審批部門審批決定等要求對本項目進行驗收。

一、項目基本情況

1、項目地點及主要內容

西安中醫腦病醫院位于西安市礦山路368號，醫院中心地理坐標為經度109.013778°、緯度34.301440°。本次驗收的PET-CT中心位于西安中醫腦病醫院1號樓（殘障兒童門診住院康復樓）地下二層。

該項目新建PET-CT中心使用放射性核素¹⁸F對患者進行診斷，年最大用量為1.48×10¹²Bq，日等效最大操作量為7.4×10⁷Bq，其非密封源的工作場所等級為乙級。

2、環保審批情況

西安中醫腦病醫院于2018年10月31日委托西安海藍環保科技有限公司對本項目進行了環境影響評價，編制了《西安中醫腦病醫院新建PET-CT中心及醫用血管造影X射線系統（DSA）核技術利用項目環境影響報告表》。2019年3月14日陜西省生態環境廳對該項目進行了審批，批準文號為陜環批復〔2019〕85號。

新建PET-CT中心及醫用血管造影X射線系統（DSA）核技術利用項目中醫用血管造影X射線系統（DSA）已于2019年3月22日委托我公司對“西安中醫腦病醫院醫用血管造影X射線系統（DSA）核技術利用項目”開展了竣工環境保護驗收，并于2019年8月完成了驗收工作。

3、驗收范圍

本次驗收涉及的內容包括：新建PET-CT中心及其配套的輻射防護設施和措施。

二、工程變動情況

該項目建設內容無變動。

三、輻射防護設施及管理制度落實情況

1、機房防護門上張貼有電離輻射警示標志，防護門上方安裝有工作狀態指示燈。

2、機房門設置有防夾裝置，且工作狀態指示燈與機房門已聯動。

3、已在控制區、監督區入口處設置有分區標牌和電離輻射警示標志。

4、已在醫生、病人出入口通道門，注射室、藥后候診室、PET-CT機房、留觀室的防護門以及鉛廢物桶、藥品暫存柜、廢物暫存柜表面設置有電離輻射警告標志。

5、5名工作人員均已參加輻射安全和防護知識培訓，并已取得培訓合格證書。

6、醫院為工作人員配備了個人劑量計，并進行了放射工作人員職業健康體檢，已建立了工作人員個人劑量檔案和健康體檢檔案。

7、醫院已配備1臺Inspector IA-V2型輻射監測儀用于監測PET-CT工作場所X、γ輻射劑量率和β表面污染測量，并制定了監測計劃，監測記錄已存檔。

8、西安中醫腦病醫院有限公司以文件的形式成立了放射防護管理委員會，負責醫院防護安全，按照放射衛生法、核安全與輻射環境監督管理辦法，做好放射防護宣傳和管理工作。醫院制定了《輻射安全管理制度》、《醫師崗位職責》、《PET/CT設備及監察室管理制度》、《UMI550設備安全使用規章》、《放射性核素污染現場應急預案》、《注射室及儀表管理制度》、《¹⁸F-FDG注射操作流程》、《放射性廢物處理制度》、《PET/CT檢查流程圖放射性藥物注射后留觀制度搶救室、急救物品管理制度》、《射線裝置管理制度》、《輻射工作人員培訓制度》、《輻射工作場所監測制度》、《輻射監測設備使用與檢定制度》、《個人劑量管理制度及職業健康體檢管理制度》、《西安中醫腦病醫院輻射事故應急預案》等相關規章制度，用于指導和規范使用、操作過程中的輻射安全，對放射性藥品和射線裝置的使用進行全面的監督管理。

四、驗收監測結果

1、經現場監測，西安中醫腦病醫院PET-CT機房工作人員操作位處的X、γ輻射劑量率（輻射環境背景）測量值范圍為（0.06～0.08）μSv/h。PET-CT機房屏蔽體外表面30cm處各監測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.07～0.27）μSv/h，操作位、線纜口外、樓上監測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.07～0.13）μSv/h。監測結果可以滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中6.3.1條款的要求，即“機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：b) CT機、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影、口腔CBCT和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h”。

PET-CT工作場所控制區各監測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.05～0.71）μSv/h；PET-CT工作場所監督區各監測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.07～0.12）μSv/h；分裝柜前工作人員位置（鉛衣內）X、γ輻射劑量率測量值范圍為（1.24～1.40）μSv/h，分裝柜外表面各監測點位X、γ輻射劑量率測量值范圍為（0.10～2.45）μSv/h；藥物分裝過程中，分裝柜外表面X、γ輻射劑量率測量值范圍為（2.94～5.27）μSv/h；藥物注射過程中，注射工作人員鉛衣內X、γ輻射劑量率測量值范圍為（12.15～12.40）μSv/h；藥物注射后，患者身體外表面X、γ輻射劑量率測量值范圍為（189.03～196.53）μSv/h，患者旁工作人員鉛衣內X、γ輻射劑量率測量值范圍為（74.54～78.12）μSv/h。

PET-CT工作場所控制區各監測點位β表面污染測量值范圍為（未檢出～26.048）Bq/cm²，工作人員手套、工作服和工作鞋β表面污染測量值范圍為（0.086～0.151）Bq/cm²；PET-CT工作場所監督區各監測點位β表面污染測量值范圍為（未檢出～0.009）Bq/cm²。監測結果可以滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB 18871-2002）中工作場所的放射性表面污染控制水平要求，即“控制區工作臺、設備、地面β表面污染不超過40Bq/cm²，監督區工作臺、設備、地面β表面污染不超過4Bq/cm²，工作服、手套、工作鞋β表面污染不超過4Bq/cm²，手β表面污染不超過0.4Bq/cm²”。

2、根據醫院放射性人員工作情況和現場監測結果，估算出該項目工作人員個人年有效劑量最大值為1.329mSv，估算結果符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB 18871-2002）附錄B1.1.1.1的劑量限值要求，同時低于本項目環評報告表中工作人員的年有效劑量管理限值5mSv。

根據醫院放射性人員工作情況和現場監測結果，估算出該項目公眾年有效劑量最大值為0.096mSv，估算結果符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄B1.1.1.1的劑量限值要求，同時低于本項目環評報告表中公眾的年有效劑量管理限值0.25mSv。

五、驗收結論

經過現場核查及聽取現場匯報，該項目環評審批手續完備，資料齊全，輻射防護措施規范有效，輻射防護設施運行正常，落實了環評文件及批復中提岀的各項防護措施。輻射監測結果滿足相關標準限值要求，竣工環境保護驗收監測報告符合建設項目竣工環境保護驗收相關規定的要求，符合驗收條件，同意通過竣工環境保護驗收。

六、后續要求

1.根據國家相關法律法規標準要求不斷更新完善輻射安全管理制度。

2.每年委托有資質的單位進行工作場所輻射環境監測，并編制輻射安全防護年度評估報告，于次年1月31日前報輻射安全許可證發證機關。

公示期：2020年12月29日-2021年1月27日

舉報電話：02986180196

公示地點：西安志誠輻射環境檢測有限公司網站

驗收報告詳見鏈接：https://pan.baidu.com/s/1X7H8bOCv2LcumzGpGnlOOg

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